Бесплатное лечение зубов по полису омс — определение места и регламента получения квалифицированной помощи

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2019 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе омс

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис.

Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение.

В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

Обратите внимание

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано.

Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека.

В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться.

В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Источник: https://StomaGet.ru/o-zubah/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms

Как получить бесплатное лечение зубов по полису ОМС — сервис страховой программы, правила его предоставления, правовая поддержка

Юридическая консультация > Социальное обеспечение > Как получить бесплатное лечение зубов по полису ОМС — сервис страховой программы, правила его предоставления, правовая поддержка

Согласно страховой программе владельцы полисов имеют право на медобслуживание, не предусматривающее денежных расчётов. Но, к примеру, при посещении стоматологу по поводу зубной боли у многих возникают вопросы относительно списка услуг, гарантированных страховым договором. О том, как получить бесплатное лечение зубов по полису ОМС, читайте далее.

Правом на бесплатное лечение обладают все владельцы страхового полиса.

В круг людей, имеющих возможность бесплатно устранить проблемы стоматологического характера, попадает любой российский гражданин, оформивший в установленном порядке страховой договор.

Но стоит учесть, что сервисный список ограничен определёнными медицинскими процедурами.

Обратившийся к стоматологу пациент, имеющий страховку, может рассчитывать на следующий сервис:

  1. лечение кариеса;
  2. гнойные воспаления тканей полости рта (в том числе флюс и др. опасные для жизни гнойные инфекции);
  3. оперативное вмешательство с целью удаления проблемных единиц (одного или нескольких зубов);
  4. установка на место смещённого челюстного сустава;
  5. воспаление каналов зуба, дёсен;
  6. улучшение функциональности железы, отвечающей за выделение слюны;
  7. установка пломб;
  8. профилактический осмотр, включая чистку зубов от камня (проводится 1 раз в 6 месяцев);
  9. анестезия больного зуба;
  10. физиотерапевтические процедуры;
  11. рентгеновский снимок.

После проведённых лечебных процедур врачи не имеют права взимать плату за расходные материалы и препараты. Страховой программой предусмотрено безвозмездное использование в процессе лечения:

  • шприцы в комплекте с иглами;
  • материалы, используемые при пломбировании;
  • плёнка для рентгена;
  • набор для наложения швов;
  • перевязочный комплект;
  • анестетики (Лидокаин, Новокаин);
  • паста на основе мышьяка;
  • фторсодержащий лак для зубной эмали;
  • комплект для осмотра.

На момент визита в клинику за получением стоматологической помощи пациент должен при себе иметь: 

  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • номер лицевого счёта в пенсионном фонде.

Если пациентом является несовершеннолетнее лицо, то на приём к врачу он приходит в сопровождении родителей или опекуна. Взрослые должны иметь подтверждающие родство или опекунство бумаги, а также свидетельство о рождении ребёнка.

Кому положены дополнительные льготы

Существует ещё одна государственная программа, расширяющая сервис страхового договора. Она предусматривает наделение льготами лиц, имеющих определённые заслуги перед Родиной. В эту категорию включены:

  • ветераны отечественной войны;
  • участники БД;
  • инвалиды (первая и вторая группы);
  • пенсионеры;
  • участники ликвидации аварии на ЧАЭС и люди, проживавшие на заражённой территории.

Как вылечить зубы по полису ОМС

Лечение по полису ОМС немного отличается алгоритмом действий.

Программы ОМС бывают двух разновидностей: базовая и территориальная. В первом случае получить предусмотренные услуги можно в любом уголке России.

Территориальная ограничивается регионом проживания владельца полиса. Отличительной особенностью обеих страховок являются дополнительные лечебные мероприятия или препараты, финансирование которых осуществляется из местного бюджета.

Лечебный процесс по страховому сервису осуществляется согласно разработанного и утверждённого Минздравом регламента. Нельзя просто прийти на приём к выбранному врачу и получить услугу, которая предоставляется в рамках полиса. Пользоваться страховкой можно, выбрав заблаговременно поликлинику (частную или государственную – не имеет значения), принимающую участие в программе ОМС.

Важно

При этом пациент не может вносить в лечебный процесс корректировки, требуя рентгена или другой процедуры. Метод диагностики и лечения выбираются исключительно специалистом.

Прикрепиться к клинике рекомендуется заблаговременно, чтобы государство владело информацией, куда переводить деньги, а врач мог понимать, сколько пациентов стоит на учёте.

Для получения услуг по ОМС нужно стать в электронную очередь, ожидание обычно занимает какое-то времени (всё зависит от загруженности врача).

Как только номерок достигнет очерёдности, работники регистратуры приглашают в телефонном режиме на приём к стоматологу.

За что придётся платить

Невзирая на обширность перечня услуг по страховке, некоторые виды лечения и процедур остаются платными.

  • Запущенный кариес и другие стоматологические проблемы, протекающие в сложной форме. Особенно те случаи, когда предусматривается использование медикаментов и других расходных средств импортного производства.
  • Протезирование зубов, кроме льготной категории.
  • Ортодонтическое лечение.
  • Установка светоотвердевающих пломб.
  • Отбеливание зубов.
  • Профилактические осмотры, кроме положенного 1 раза в 6 месяцев.
  • Удаление зубного камня аппаратным способом.
  • Реставрация коронок.
  • Консультация специалистов других профилей.
  • Вживление дорогостоящих имплантов.
  • Установка брекет-систем и их съёмка.
Читайте также:  Как узнать кадастровую стоимость земли: способы получения кадастровой стоимости

Где предоставляют возможность вылечить зубы бесплатно

Вылечить зубы по полису ОМС можно не только в государственных, но и в некоторых частных клиниках.

Согласно нормативно-правовым документам, регламентирующим порядок получения бесплатных медицинских услуг для решения проблем стоматологического характера, обратиться за помощью владелец полиса может как в государственную, так и частную клинику.

Учреждения, участвующие в программе ОМС, размещают в холле на видном месте следующую информацию:

  • режим работы организации, приёмные часы специалистов;
  • перечень бесплатных услуг;
  • контакты отделений страховых компаний;
  • услуги для льготной категории лиц.

После выбора клиники пациент предоставляет в регистратуру необходимые документы, на основании которых составляется амбулаторная карточка. При наличии острой боли производится осмотр дежурным врачом, оказывается первая помощь. Если жизни пациенту ничто не угрожает, его ставят в очередь к лечащему врачу.

Стать на учёт в другую клинику можно не раньше, чем через год. Исключение составляют только случаи, связанные с переменой места жительства. Производить замену полиса при переезде нет необходимости, следует лишь посетить новое учреждение для внесения данных пациента.

Обращаясь к частному стоматологу, стоит уточнить, потребуется ли более широкий спектр вмешательства, чем предусмотрено страховой программой. Это предотвратит неприятные моменты и конфликтные ситуации.

Также важно понимать, что при лечении некоторых заболеваний могут вскрыться новые проблемы, требующие лечения. Это часто бывает после препарирования зуба.

Тогда за дополнительные услуги, не включённые в перечень полиса, предусмотрена доплата.

Особенности детской стоматологии

Полис ОМС может оформляться на любого гражданина РФ вне зависимости от возраста пациента. Детям стоматологическая помощь по программе ОМС оказывается без оплаты. На приём к врачу маленькие пациенты должны приходить в сопровождении родителя либо опекуна. Однако это правило может нарушаться в следующих случаях:

  • при острой боли;
  • при получении травмы;
  • при потребности в неотложной помощи.

Дети, как и взрослые, ставятся на учёт в клинику по полису. При смене жительства родители обязаны написать заявление о переводе ребёнка в другое медицинское учреждение, куда и прикрепляется страховка.

Помимо лечения кариеса и других стоматологических проблем в перечень бесплатных услуг включено восстановление зубной эмали путём применения методик серебрения или минерализации. 

Что делать в случае конфликтных ситуаций

В случае конфликтных ситуаций, оставляйте жалобы.

При возникновении спорных ситуаций, связанных с отказом предоставления бесплатных услуг или неправильным лечением, рекомендуется составить жалобу и отправить её одновременно в несколько инстанций. Получателями являются:

  1. главврач клиники, где возник конфликт (документ составляется в произвольной форме);
  2. страховая организация, оформившая страховой договор (претензия направляется в письменном виде или сообщается в телефонном режиме);
  3. Минздрав (жалоба направляется письмом, передаётся с помощью системы обратной связи, в режиме онлайн на сайте учреждения).

На рассмотрение претензии согласно правовым актам отводится срок, не превышающий 1 месяц.

Правовая база

Государственная программа по оказанию бесплатных медицинских услуг регулируется многими нормативами и законами.

Основные правовые акты
Название закона О чём в нём говорится
Конституция РФ (ст. 41) гласит о том, что каждый гражданин страны имеет право на бесплатную медицинскую помощь
Постановление (№103 от 14.02.2002 г.) приводится список бесплатных препаратов, необходимых для стоматологического лечения
Постановление (№1006 от 04.10. 2012 г.) где описываются особенности функционирования частных клиник

Источник: http://JuristPomog.com/social-security/kak-poluchit-besplatnoe-lechenie-zubov-po-polisu-oms.html

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

Гражданам России государством гарантируется бесплатная медицинская помощь. На руки людям выдается полис — документ, олицетворяющий поддержку государственной системы здравоохранения в случае заболевания.

А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно? При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно.

О бесплатной медицине

В 41-й статье Конституции РФ перечислены гарантии гражданам страны со стороны государства. В частности, там говорится:

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

  • федеральном;
  • региональном.

Важно! Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления от граждан.

Скачать для просмотра и печати:

Статья №41 Конституции Российской Федерации

Какие виды услуг гарантируются государством

В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

  • экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
  • амбулаторное лечение, в том числе обследование;
  • услуги стационара:
    • гинекологические, по беременности и родам;
    • при обострении недугов, обычных и хронических;
    • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
  • плановая помощь в стационарных условиях:
    • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

Важно! Если заболевание не подпадает под один из вариантов, за медицинские услуги придется заплатить.

Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

  • сокращающими срок жизни;
  • редкими;
  • приводящими к инвалидности.

Внимание! Полный и подробный перечень препаратов утверждается правительственным постановлением.

Новое в законодательстве с 2017 года

В правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 приведена более детальная расшифровка медицинских услуг, предоставляемых без взимания платы. В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

  • доврачебная;
  • врачебная;
  • специализированная.

Внимание! В рамках программы к перечню оказываемых бесплатно добавлена паллиативная медпомощь.

Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность обслуживать пациентов без взимания денег.

К ним относятся:

  • фельдшеры;
  • акушеры;
  • другие медработники со средним специальным образованием;
  • врачи всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров.

Внимание! Документ содержит перечень заболеваний, лечить которые врачи обязаны бесплатно.

Медицинский полис

Документ, гарантирующий оказание помощи больным, называется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Эта бумага подтверждает, что предъявитель застрахован государством, то есть ему обязаны предоставить услуги все профессионалы, перечисленные выше.

Важно! Полис ОМС имеют право оформить не только граждане РФ. Он выдается (за небольшую плату) иностранцам, постоянно проживающим в стране.

Полис ОМС имеет такое смысловое содержание:

  • гражданину гарантирует медицинскую поддержку;
  • медорганизации воспринимают его в качестве идентификатора клиента (за него больнице перечислят средства из Фонда ОМС).

Важно! Описываемый документ выдается только лицензированными страховыми компаниями. Их разрешено менять, но не чаще раза в год (до 1 ноября текущего периода).

Как получают полис ОМС

Выдают документ соответствующие компании, действующие в рамках законодательства РФ. На официальных сайтах регулярно печатается их рейтинг, позволяющий гражданам определиться с выбором.

Чтобы выдали полис ОМС, необходимо предоставить минимальное число документов.

А именно:

  • для детей до 14 лет:
    • свидетельство о рождении;
    • паспорт родителя (опекуна);
    • СНИЛС (если есть);
  • для граждан, старше 14 лет:
    • паспорт;
    • СНИЛС (при наличии).

Важно! Для граждан РФ полис действует бессрочно. Временным документом обеспечиваются только иностранцы:

  • беженцы;
  • временно проживающие в стране.

Правила замены полиса ОМС

В некоторых ситуациях документ положено менять на новый. К таковым относятся следующие:

  • при переезде в регион, где страховщик не работает;
  • в случае заполнения бумаги с ошибками или неточностями;
  • при утере или порче документа;
  • когда он пришел в негодность (обветшал) и невозможно разобрать текст;
  • в случае перемены персональных данных (замужества, к примеру);
  • в случае планового обновления образцов бланка.

Внимание! Новый полис ОМС выдается без внесения платы.

В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:

  • поликлинике;
  • амбулатории;
  • стационаре;
  • скорой помощи.

Источник: http://lgoty-vsem.ru/lgoty/perechen-besplatnyh-meditsinskih-uslug-i-pomoshhi-ot-gosudarstva.html

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно — какие услуги входят в лечение

В данной статье мы подробно рассмотрим все основные положения, позволяющие получать бесплатную помощь в области стоматологии. Главным основанием для этого является документ называющийся полис обязательного медицинского страхования (далее в статье ОМС), право на получение которого по закону имеют абсолютно все граждане РФ.

В свою очередь, этот документ предоставляет возможность получения бесплатной медицинской помощи, в число которой входит и своевременное оказание стоматологических услуг. При этом обследоваться и проходить курс лечения можно не только в государственных районных клиниках, но и в коммерческих медицинских учреждениях своего региона или области.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и !

Начиная с прошлого года, стоматологические организации занимаются оказанием помощи населению в рамках государственной программы по трем основным направлениям:

  • Детская стоматологическая помощь.
  • Стоматологическая хирургия.
  • Стоматологическая терапевтическая помощь.

В приложениях к данной программе можно узнать следующую информацию:

  • Список всех медицинских учреждений, которые принимают участие в программе и оказывают бесплатные медицинские услуги.
  • Список лекарственных средств, которые-либо применяются в процессе лечения пациента либо при наличии соответствующего рецепта подлежат отпуску без денежной оплаты.

Когда человек нуждается в лечении зубов в первую очередь ему необходимо обратиться в страховую фирму, которая сделает выписку всех клиник, оказывающих подобные услуги.

Это, в свою очередь, позволит прикрепиться к той или иной поликлинике.

Иногда решением этого вопроса занимаются и сами клиники, но в большинстве случаев стоматологические поликлиники отправляют пациентов именно в страховую компанию, в чью обязанность входит данная процедура.

Оказание стоматологической помощи может быть осуществлено только в соответствии с установленным законодательством порядком.

Каждый пациент имеет законное право:

  • Осуществлять выбор лечащего врача в случае взаимного согласия обеих сторон.
  • Осуществлять выбор медицинской организации.
  • На предоставление достоверной и проверенной информации о медицинском учреждении, ее роде деятельности, а также обо всех стоматологах, работающих в выбранной клинике, об уровне их квалификации, стаже работы и образовании.

Одним из наиболее главных условий при обращении в любую медицинскую организацию за бесплатной помощью является срок действия полиса. Ввиду чего очень важно следить за тем, чтобы данный документ не был просрочен. Срок его действия всегда можно посмотреть непосредственно на самом полисе.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС?

Разрешается бесплатно пользоваться услугами стоматологии по следующим основным направлениям:

  • Дефекты прорезывания зубов.
  • Кариес и другие формы заболеваний ротовой полости.
  • Абсцессы.
  • Гигиена рта.
  • Удаление зубов.
  • Заболевания, связанные с неправильным слюноотделением.
  • Операции на мягких тканях.
  • Местная анестезия во время операций.

Также клиника обязана бесплатно предоставить следующие дополнительные услуги в том случае, если они будут назначены врачом:

  • Рентгеновские снимки ротовой полости.
  • Физиотерапия.
Читайте также:  Государственная регистрация договоров: особенности законодательства и порядок действий

Важно помнить, что все обозначенные выше операции могут быть бесплатно осуществлены лишь в том медицинском учреждении, которое указано в приложении к полису. Но при этом абсолютно любая поликлиника занимается также и оказанием всевозможной платной помощи.

В последнем случае, если придется воспользоваться платными предложениями, необходимо, чтобы был соблюден ряд определенных правил:

  1. В обязанности врача-стоматолога входит предоставление информации о том, как можно получить аналогичную услугу на безвозмездной основе при помощи ОМС.
  2. Оказание платной помощи должно производиться в отдельном кабинете и вне общей очереди.
  3. После оказания помощи, врач-стоматолог должен выдать чек или другой документ, подтверждающий стоимость услуги, в противном случае проведенное лечение не будет считаться оформленным на законных основаниях.

Куда обращаться?

Несмотря на то что в этой статье были рассмотрены правила и возможные варианты по получению бесплатной медпомощи в госучреждениях, при этом ряд частных клиник также участвует в госпрограмме оказания помощи населению.

Причем количество частных клиник-участников из года в год только увеличивается, поскольку государство значительно стимулирует эту сферу деятельности и старается максимально мотивировать руководителей частных организаций на участие в программе.

Совет

Выяснить, есть ли у конкретной клиники соответствующий договор можно, позвонив в клинику и непосредственно там уточнить возможность бесплатного получения помощи.

Если информация об участии клиники в программе подтверждена, то в обязательном порядке необходимо будет посетить районную поликлинику, к которой осуществлено прикрепление, и получить в ней соответствующее направление. С выданным направлением уже можно будет обращаться в частное учреждение за оказанием бесплатной помощи.

Медикаменты и материалы

При получении бесплатной стоматологической помощи, плата не осуществляется не только за факт лечения, но и за ряд медицинских препаратов и материалов, к которым относятся:

  1. Пломбы и другие материалы, предназначенные для пломбирования зубов.
  2. Стеклоиномерные, композитные и силикатные виды материалов.
  3. Все инструменты и материалы, предназначенные для разового использования, к ним относятся шприцы, шовный материал, вата.
  4. Фармакологические препараты.

Детская стоматология

В соответствии с законодательством РФ все лица от рождения до 18 лет считаются детьми и наравне со взрослыми имеют право на получение в полном объеме безвозмездной помощи в стоматологии.

Однако существует ряд отличий от оказания аналогичной помощи взрослым гражданам, потому как при посещении детской отделения помимо соответствующего полиса потребуется:

  • Обязательное сопровождение ребенка одним из родителей.
  • Паспорт взрослого, подтверждающий его родительские права.
  • Свидетельство о рождении ребенка.

В срочных случаях, когда ребенка мучают острые боли или требуется неотложная стоматологическая помощь, прием может быть осуществлен без предоставления каких-либо документов, но посетить клинику при этом необходимо будет обязательно в установленные часы приема.

В случае смены места жительства может потребоваться и поиск новой детской клиники. Для этого в регистратуре детской стоматологии необходимо будет написать заявление о прикреплении на обслуживание в этой клинике. Бланки заявлений имеются в регистратуре всех медицинских учреждений и предоставляются по требованию.

Для того чтобы осуществить эту процедуру нужно будет предоставить следующий перечень документов:

  • Паспорт пациента (только для детей старше 14 лет).
  • Паспорт представителя ребенка (по закону представителем может считаться мать, отец или опекун).
  • Свидетельство о пенсионном страховании.
  • Документ, свидетельствующий о рождении ребенка (только для детей младше 14 лет).

Заявление о прикреплении ребенка к клинике, и дальнейшее его обслуживании в ней так же осуществляется лишь законными представителями.

Какие услуги не входят в бесплатную стоматологию?

В конце 2013 года произошло небольшое изменение в госпрограмме по предоставлению населению бесплатных услуг в области стоматологии, в результате чего из нее были исключены следующие виды оказания помощи:

  • Профилактика возникновения заболеваний полости рта.
  • Устранение дефектов и разрушений зубных коронок.
  • Устранение зубного камня и прочих видов налета путем применения скалера.
  • Любые операции и процедуры по лечению стоматологических заболеваний с использованием герметиков, материалов и фармакологических препаратов импортного производства.
  • Протезирование зубов, установка имплантантов и услуги по стоматологической ортопедии.

Нюансы при посещении стоматологической поликлиники

Существует ряд нюансов, которые необходимо заранее учесть, во избежание недоразумений:

  1. На прием к врачу нужно брать не только сам полис, но также иметь при себе и паспорт РФ на тот случай, если он может потребоваться.
  2. Обращаться непосредственно в ту клинику, к которой осуществлено прикрепление по полису.
  3. В случае возникновения серьезных осложнений, хронических обострений или нестерпимой острой боли обратиться можно в любую клинику. Необоснованный отказ в данном случае может стать поводом для разбирательства в судебном порядке.

Если раньше в оказании лечения гражданам из других регионах отказывали, то сегодня существует единый общероссийский банк данных, упрощающий этот процесс. При прикреплении к районной поликлинике или поликлинике по адресу временного места проживания, компания-страховщик обязана предоставить список медицинских организаций, которые можно свободно посещать и при этом получать бесплатную помощь.

При этом сегодня практически невозможно самостоятельно выбирать клинику для лечения, в приложении к полису уже указана стоматология, в которой необходимо проходить обследование и лечение.

Необходимо также отметить, что данный полис не подлежит замене в случае переезда, но, несмотря на это, обращение в страховую компанию все равно является обязательным, поскольку потребуется замена прилагаемой памятки. Вместо нее, будет выдана новая памятка, в которой будут указаны другие адреса медицинских учреждений, оказывающих бесплатную помощь по новому месту жительства.

Источник: https://homeurist.com/strahovanie/oms/lechenie-zubov.html

Бесплатные услуги по лечению зубов по полису ОМС

Для получения бесплатной стоматологической помощи, пользуюсь полисом ОМС вы можете обратиться в клиники которые сотрудничают со страховыми компаниями и оказывают бесплатную стоматологическую помощь.

Если вы собираетесь с полисом ОМС посетить впервые стоматологию то для того что бы не ходить и одного учреждения в другое, сначала зайдите в офис своей страховой компании и сделайте выписку лечебных учреждений в которых по полисам ОМС оказывают бесплатные стоматологические услуги.

Если страховая сотрудничает с несколькими клиниками, вас так же могут закрепить за одной из клиник, куда вы и будете обращаться за бесплатными стоматологическими услугами. В некоторых случаях данное прикрепление может осуществлять и сама стоматологическая поликлиника, но данный вопрос вам лучше уточнить по телефону.

И если у них это возможно, обязательно узнайте подробный перечень документов, который необходим при первом посещении, обычно они требуют только паспорт и полис, но могут еще попросить вашу медицинскую карточку.

Допустим, у вас заболело что-то во рту или вы чувствуете зубную боль, первым делом сходите в ту поликлинику, к которой вы прикреплены по полису обязательного медицинского страхования.

Вы можете рассчитывать на бесплатную анестезию, операции на мягких тканях, удалении зубов, несложную ортодонтию, а также на рекомендации стоматолога по тому, как лучше вести гигиену ротовой полости и консультацию по данному вопросу. А также на другие бесплатные медицинские услуги, по полису обязательного медицинского страхования.

Что по полису ОМС может бесплатно осуществляться?

Итак, давайте подробно разберемся, какая же стоматологическая помощь вам может быть оказана бесплатна по полису обязательного медицинского страхования это:

  • получение рекомендаций по тому, как лучше вести гигиену ротовой полости, первичный осмотр ротовой полости, а так же консультации по другим вопросам стоматологии;
  • следующая бесплатная услуга может быть охарактеризована просто как лечение кариеса. Согласно программе государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи вам обязаны не только бесплатно вылечить кариес, но и бесплатно запломбировать.
  • все процедуры, связанные с лечением кариеса могут быть бесплатны, также при сложном кариесе согласно все той же программе, вы имеете право на бесплатную помощь. [box type=»download»] Таким образом, в поликлинике по ОМС можно бесплатно вылечить кариес бес применения дорогостоящих пломб, так как можно применить другие, которые будут для вас бесплатны;[/box] С подробным перечнем бесплатных медицинских услуг вы можете ознакомится на сайте фонда обязательного медицинского страхования своего субъекта. Там обязательно будет предоставлен весь перечень бесплатных медицинских услуг по полису обязательного медицинского страхования.

В завершении стоит отметить, что лечение зубок по полису ОМС осуществляется бесплатно, но в некоторых случаях оплата материалов (пломб и других материалов) будет платной.

Перечень всех остальных услуг, предоставляемых платно, огромен. Можно отметить, что это все услуги, которые выше не перечислены.

Наиболее попарные из них это:

  • зубное протезирование конечно не входит в перечень бесплатных медицинских услуг, также в него не входит и имплантаты, их поставить можно только платно;
  • также к данному перечню относятся и те материалы, которые решил использовать сам клиент. Если он желает (по согласованию со стоматологом) использовать более дорогие пломбы, или другие материалы, то за них придется заплатить самостоятельно, государство предоставляет стандартный набор стоматологических материалов.
[box type=»download»] Как мы уже отмечали выше, перечень платных медицинских стоматологических услуг огромен, но помните, во многих случаях вы так же можете узнать какие услуги являются бесплатными и ими воспользоваться, а за материалы заплатить самостоятельно, это может сэкономить существенную часть бюджета.[/box]

Определенные правила, которые должны соблюдаться

Если вы обратились к стоматологу в поликлинику по ОМС и он предложил вам платный вариант оказания стоматологических услуг, вы имеете право узнать у стоматолога порядок, как получить бесплатно данные услуги по полису ОМП или по государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи.

Также помните, что вам обязательно должны выдать чек или квитанцию об оказании услуг и, если были оказаны платные услуги, или использовались платные материалы, тогда в чеке должна быть указана сумма. Если вы не согласны с оказанными или не оказанными вам услугами вы всегда можете, через суд требовать востановить ваши права.

Получение стоматологической помощи не по месту прописки (без регистрации)

Сегодня вам достаточно обратиться в страховую для получения перечня организаций в которых вам обязательно должны предоставить бесплатные медицинские услуги по полису ОМС. После получения этого перечня в любой организации вам окажут бесплатные медицинские услуги, но пре себе вам нужно будет держать данный перечень и сам полис.

Получение услуг в другом городе возможно благодаря недавно появившейся единой общероссийской базе.

Но если вы хотите выбрать себе самостоятельно стоматологию из списка, лучше это делать сразу в страховой, так как у них как правило списки больше.

Обратите внимание

А а вам выдают те организации, которые ближе к вам, или по другому критерию. Попросите полный список и попросите назначить вам поликлинику, которую вы желаете, это возможно.

Читайте также:  Можно ли вернуть товар без бирки, как это сделать правильно по закону

Но есть одно исключение, вы имеете право обратиться в любую поликлинику, платную или бесплатную, и даже детскую, если вам требуется экстренная помощь, или начались внезапные осложнения. Они не имеют права вам отказать, данная помощь будет бесплатна по полису ОМС.

В случае отказа обязательно обращайтесь в суд, как вам станет полегче. Перед этим первоначально напишите им претензию, в которой изложите все свои требования и укажите, что в противном случае вы будете требовать все это через суд.

Также помните, при переезде, при смене места жительства, вам нужно повторно обратиться в свою страховую компанию с требованием замены вам листа с поликлиниками, которые могут предоставить вам бесплатные медицинские услуги по полису ОМС.

Можно ли получить помощь по ОМС в частной клинике?

Вы также можете получить бесплатные медицинские услуги и в частной клинике, для этого вам придётся пройти немного более сложную процедуру.

Но зато вы скорей всего не попадете в очередь, а так же качество оказываемых услуг может быть выше, но при этом не забывайте, что в частной стоматологической поликлинике могут быть не все бесплатные услуги, но к слову, в государственной также могут быть не все бесплатные услуги, в этом мы только что выше убедились.

Итак, чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС в частной клинике, вам для начало нужно узнать вообще оказывает ли данная поликлиника услуги по полису ОМС.

Для этого, проще всего, позвонить в поликлинику и задать конкретный вопрос, на который вам дадут конкретный ответ, или можете посетить сайт местного отделения фонда обязательного медицинского страхования.

Там должен присутствовать список, с кем у них заключен договор на оказание бесплатных стоматологических услуг.

Далее вам следует пойти или поехать в поликлинику государственную, к которой вы прикреплены, и попросить у них в регистратуре направление в ту частную клинику, которую вы выбрали, и у которой заключен договор на оказание бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС.

Далее с данным направлением, паспортом и полисом направляетесь в выбранную вами поликлинику, записываетесь на осмотр и получаете бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, а также оплачиваете часть платных материалом.

Детская стоматология по полису обязательного медицинского страхования(ОМС)

В России всем гражданам не достигшим 18 (восемнадцатилетия) стоматологическая помощь предоставляется бесплатно в полном объеме.

Что может потребоваться при посещении частной клиники по полису ОМС?

Если вы посещаете частную клинику самостоятельно, то вам потребуются документы описанные выше: паспорт, полис и направление из того места, где вы закреплены.

Если вы ведете ребенка на посещение частной клиники, то обязательно ваше присутствие, ваш паспорт, свидетельство о рождении ребенка и конечно полис ОМС, ну и конечно, если это частная клинка, где оказывают бесплатные услуги по ОМС, то также нужно будет направление.

Помните также, что при посещении малолетних детей поликлиник, присутствие родителей необходимо не только на начало и конец процедур, а на все время лечения.

Есть также одно исключение, при котором вы можете забыть про все документы и немедленно ехать в поликлинику, где оказывают бесплатные услуги по ОМС, в случае если ребенку требуется срочная необлагаемая помощь, или любая другая экстренная помощь.

Кто имеет право лечить зубы по страховому полису?

Итак, давайте разберемся с последним вопросом, все дети, являющиеся гражданами России, имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Что касается взрослых, это, во-первых, все граждане России, имеющие полис обязательного страхования на руках.

Для справки стоит отметить, что существуют судебные решения, по которым на неоказание медицинских услуги без полиса об обязательном медицинском страховании, были оштрафованы и более того, им было предписано в судебном порядке предоставить гражданам РФ, которым они отказали в медицинские услуги, в том числе и стоматологические.

[box type=»download»] Таким образом, можно сделать главный вывод: если вы являетесь гражданином РФ, вы имеете право на предоставление вам бесплатных медицинских услуг и государство вам данное право гарантирует и обеспечивает.[/box]

Вас защищает в данном вопросе прежде всего нормы, закрепленные в конституции России, а конституция в России имеет верховенство над всеми остальными нормативными и законодательными актами.

Важно

В случае если вам отказали в оказании медицинских услуг, которые вам гарантированы бесплатно государством, вы имеете право обратиться в суд. Учитывая существующие решения по аналогичным вопросам, вам будет проще доказать свою правоту.

Также следует отметить, что предоставление медицинских услуг равномерно для всех, будь вы кто. Являясь гражданином России старше 18 лет, вы имеете право на данный вид услуг, более того вам не могут отказать в оказании бесплатных услуги по полису ОМС, утверждая, что вы не принадлежите к какой-либо социально группе.

Это называется дискриминация и в зависимости от ее формы и вида проявления, она карается законом административным и уголовном, более того, даже отказать в предоставлении платных услуг вам не имеют право, так как в данном случае вас будет защищать Закон о защите прав потребителей.

Источник: http://urist7.ru/drugoe/besplatnoe-lechenie-zubov.html

Перечень бесплатных услуг в стоматологии по полису ОМС

Где можно бесплатно вылечить зубыПеречень услуг по ОМС в стоматологии

Полис обязательного медицинского страхования покрывает базовый набор медицинских услуг, которые предоставляются обладателю за счет средств страховщика. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС также предоставляются, но не всегда в исчерпывающем объеме. Что входит в полис ОМС? Стоматология — дорогостоящее направление лечени, придется ли за него платить?

Бесплатное лечение зубов

Стоматология – затратный видов медуслуг. Обязательное медицинское страхование, введенное законом в 2011 году, позволяет гражданам получить эту услугу бесплатно. Застрахованными по ОМС могут быть граждане России и иностранцы, легально живущие в стране, которые:

  • имеют официальную работу по трудовому или гражданско-правовому договора или работают на себя в статусе индивидуального предпринимателя, частнопрактикующего нотариуса, оценщика и по другим профессиям;
  • занимаются фермерским хозяйством;
  • учатся на дневной форме обучения;
  • находятся на пенсии, в декретном отпуске;
  • официально зарегистрированы как временно безработные.

Важно! Разделение застрахованных лиц по виду деятельности обосновано источником финансирования их лечения: средства работодателей или бюджетные ассигнования.

Владельцы полиса могут воспользоваться медицинскими услугами за счет страхователя в объеме:

  • базовой программы – устанавливается на федеральном уровне, одинакова и обязательна для всех регионов;
  • территориальной – регулируется властями субъекта федерации и, в ряде регионов, включает расширенный пакет бесплатных опций. Касательно стоматологии это могут быть дополнительные услуги по протезированию, возможность выбирать из большего списка доступных медпрепаратов и материалов.

Важно! Полис ОМС не покрывает использование импортных материалов и высокотехнологичного оборудования. Не получится сделать по ОМС имплантацию, эстетическое восстановление зубов и другие операции косметологического характера. Бесплатное протезирование доступно только льготным категориям граждан – ветеранам войны, инвалидам, пострадавшим от аварии на ЧАЭС.

  • Каждый случай уникален и индивидуален.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Где можно бесплатно вылечить зубы

Согласно статье 16 Закона об ОМС, пациент имеет право самостоятельно выбрать медучреждение и врача. Выбор делается путем прикрепления владельца обязательной медстраховки к поликлиникам и больницам по месту жительства. Стоматологических клиник это тоже касается – на плановые осмотры и за несрочным лечением обращаться следует в клинику по прикреплению.

Большинство клиник, работающих по программе ОМС, – государственные, но в крупных городах с обязательным медицинским страхованием работают и частные клиники. Уточнить перечень доступных медучреждений можно на сайте территориального Фонда ОМС или в страховой компании, выдавшей полис.

Важно! В самой клинике стоит узнать, все ли услуги по полису она оказывает. Медучреждение может иметь узкую специализацию или ограничить участие в программе ОМС отдельным перечнем услуг.

Неотложная помощь должна быть оказана любым медучреждением в любом регионе. В стоматологии к таким состояниям относят:

  • острая боль;
  • воспалительные процессы с высокой температурой;
  • травма, кровотечение.

Необходимые документы

Для того, чтобы стать постоянным клиентом клиники, необходимо обратиться в регистратуру выбранного медучреждения. Для прикрепления придется нанести личный визит, но, в Москве это можно сделать онлайн через Интернет-сервис местного департамента здравоохранения.

Из документов потребуются:

  • паспорт, свидетельство о рождении для несовершеннолетних;
  • полис;
  • СНИЛС.

При обращении в больницу пациент обязан предъявить полис. Прикрепиться к клинике можно и не по месту постоянной регистрации, но если полис был оформлен в одном регионе, а услуги будут получены в другом, он покроет только лечение по базовой программе, без территориальных дополнений.

Перечень услуг по ОМС в стоматологии

Список болезней и состояний, по которым помощь предоставляется бесплатно, определяется статьей 35 закона об ОМС и Постановлением Правительства №1506. Гражданин, застрахованный по ОМС, имеет право:

  • пройти осмотр и получить консультацию специалиста нужного профиля;
  • запломбировать или удалить зуб;
  • вылечить воспаление нерва и десен с применением российских материалов;
  • почистить зубы от налета ручным способом;
  • получить нехирургическое лечение заболеваний слизистой и десен, слюнных желез или вскрыть абсцесс;
  • на шинирование зубов при челюстно-лицевых травмах;
  • сделать операции по лечению перикоронита и альвеолита, удалению костных выступов и доброкачественных новообразований;
  • на рентгенодиагностика и обезболивание во время процедур отечественными препаратами.

ОМС покрывает ряд физиотерапевтических процедур: ультразвуковая терапия, гальванизация, магнитолазеротерапия — осуществляемые на оборудовании российского производства. Для детей полис предусматривает установку ортодонтических пластинок для исправления прикуса. Манипуляции производятся на основании назначения врача.

Важно! Пациент может совместить услуги по ОМС с платными опиями. Выбрать импортные пломбировочный материал или анестезию. В этом случае, пациент оплачивает стоимость расходников, но сама услуга предоставляется бесплатно по полису.

Лицам с ограниченными возможностями и пациентам, которым общее состояние здоровья не позволяет посетить клинику, предоставляются услуги терапевтической стоматологии и парадонтологии на дому.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

Задать вопрос юристу

Источник: https://alimenty.ru/lgoty-pensii-i-posobiya/perechen-besplatnyh-uslug-v-stomatologii-po-polisu/

Ссылка на основную публикацию